Injection moulding (komposittsprøyting) er en metode der tannfarget flytende plastkompositt injiseres i en gjennomsiktig silikonform som er tredd ned rundt tennene. På den måten bygges de(n) skadde tennene/tannen opp. Du slipper boring og sprøyter, og ingen emalje bores bort fra friske tenner. Når kompositten er herdet og polert, har du fått et funksjonelt og estetisk flott smil.
Injection moulding-teknikken er rimelig, rask og kan effektivt forlenge, endre form eller justere tennene etter dine estetiske og/eller funksjonelle behov. Å lage gode, funksjonelle og estetiske fasader foran i munnen er tidkrevende og utfordrende. For mange er nettopp symmetri og formen på tennene nesten viktigere enn fargenyansen.
Behandlingen er særs velegnet for å reparere slitasje og tannskade på grunn av erosjon (f.eks. syreskader, pusseskader, sprekker), tanngnissing/-pressing eller traumer (ulykke).
Den tapte emaljen erstattes med de nyeste flytende komposittmaterialene, og ingen frisk emalje fjernes. Denne behandlingen er dermed i sin natur tannbevarende og forebyggende.
Det finnes alternative teknikker som frihåndskomposittoppbygning (edge bonding) eller teknikerproduserte skallfasetter av porselen, men disse teknikkene er mer tidkrevende og behandlingen kan ofte bli dyrere for deg. Når porselensskallfasetter skal settes på, må dessuten et tynt lag med emalje fjernes.
Ved å komme til en komplett undersøkelse av tannhelsen kan du og tannlegen finne ut hvilken behandling som passer dine ønsker og behov best. Prisen på injection moulding avhenger av hvor mange tenner du ønsker behandlet. Andre faktorer som påvirker kostnaden er kompleksiteten til tennene, type og mengde kompositt som må brukes. Be om prisoverslag når du er inne til undersøkelse. Dette gir deg større forutsigbarhet.
Noen pasienter kan ha rett på stønad fra Helfo. De aller fleste tannleger har direkteoppgjør med Helfo og hjelper deg med å søke dersom du har rett til refusjon. Du betaler da bare egenandel. Spør tannlegen når du kommer til undersøkelse.
Når tannlegen vurderer en tannbehandling til å ikke være medisinsk/odontologisk nødvendig, regnes den som rent estetisk. Da vil 25 % merverdiavgift legges på prisen. Her kan du lese mer om moms på estetisk tannbehandling.
Injection moulding benytter digitalt smildesign som er en moderne metode for å gjøre resultatet mer forutsigbart for deg. Tannlegen gjør en 3D-skanning av munn og tenner, og denne digitale visualiseringen lar deg og tannlegen planlegge hvordan smilet og tennene skal bli. Dette gjør resultatet mye mer forutsigbart enn f.eks. ved edge bonding.
Når du har godkjent designet, 3D-printes en fysisk form av tennene. Denne blir da utgangspunktet for å lage en gjennomsiktig silikonform som fungerer som en meget presis form for den flytende kompositten. Du ender opp med et vakkert smil og funksjonelle tenner akkurat som du så for deg.
Injection moulding med kompositt blir et stadig mer populært alternativ til porselensrestaureringer som f.eks. skallfasetter. Teknikken har mange viktige fordeler:
Grunnet injiseringen gir teknikken nøyaktig plassering og utforming av kompositten, noe som sparer tannlegen og deg tid, og dermed kostnader. Du er i større grad sikret at resultatet blir som forventet med digitalt smildesign.
Siden behandlingen ikke krever boring eller sliping av tenner, slipper du ubehaget med bedøvelse og sprøyter. Hvis du skulle føle deg tryggere med bedøvelse, be om det.
Komposittmaterialet fester seg usynlig til tannen akkurat der det er ønskelig. Bleking av alle tennene før behandlingen sikrer en perfekt fargematch mellom tennene og kompositten. Dette skaper dermed et naturlig utseende. Utjevning og forlengelse av tenner gir ofte også et mer ungdommelig utseende.
Injection moulding er egnet for nesten alle pasienter, og spesielt for deg som ønsker å reparere ødelagte tenner eller ønsker å oppnå en rask og merkbar endring i tennenes utseende. Du kan få behandlet både kun en enkelttann eller flere tenner, foran eller bak i munnen. Tannsykdommer som f.eks. hull (karies) må behandles før injection moulding kan utføres.
Metoden bevarer sunn emalje og krever minimal forberedelse sammenlignet med andre restaureringsteknikker. Dette er spesielt verdifullt når du ønsker å beholde så mye som mulig av din naturlige tannemalje. Hvis det på noe tidspunkt senere skulle være behov, kan kompositten enkelt fjernes og erstattes med tannkrone eller skallfasett.
Selv om kompositt er et holdbart materiale, kan det skades. Det er heldigvis enkelt å reparere påførte kompositter hvis en tann blir skadet.
Moderne komposittmaterialer holder i mange år og kan lett poleres opp, noe som reduserer risiko for misfarging. Regelmessig kontroll hos tannlege er anbefalt, og beskyttelsestiltak som bittskinne anbefales hvis du gnisser tennene.
Behandlingen gjøres over to besøk. To materialer er helt avgjørende for en vellykket prosedyre: en injiserbar kompositt og en gjennomsiktig silikonform.
Silikonmaterialet er svært presist og kan gjengi alle teksturer og detaljer i sluttresultatet på tennene. Siden silikonen er gjennomsiktig, kan tannlegen også lett kontrollere alle detaljer underveis i injiseringen, også om det dannes oksygenhemmende lag. Dette er uheldig og vil kunne påvirke den endelige formen på tennene. Bruk derfor en erfaren tannlege.
Kompositten som brukes er tannfarget, flytende og injiserbar. Den har høy bruddstyrke, slitestyrke og glans. I tillegg fyller den ut silikonformen på en optimal måte slik at resultatet blir som forventet.
Undersøkelse
Som for alle andre tannbehandlinger må du starte med en komplett undersøkelse med røntgen. Tannlegen trenger å få identifisert eventuelle underliggende tannproblemer som kan gjøre deg til en bedre kandidat for porselenskroner eller skallfasetter av porselen.
Tennene som skal behandles må være friske og uten hull (karies). Injection moulding er særlig gunstig med tanke på å reparere slitasje og tannskade på grunn av tanngnissing/-pressing, erosjon eller traumer, samt som siste estetiske hånd på verket etter tannregulering.
Digitalt smiledesign med 3D-skanning
Etter undersøkelsen vil tannlegen 3D-skanne tannkjøttet og tennene dine. Det er komfortabelt, raskt og presist, og du slipper ubehagelig avtrykksmasse i munnen. Dataene brukes til å digitalt visualisere for deg hvordan tennene dine kan bli etter behandlingen. Du forteller tannlegen om dine estetiske ønsker, og dere diskuterer former, konturer, proporsjoner og fargenyanser. Denne delen av undersøkelsen dreier seg om å sikre at de nye tennene dine ser naturlige ut og føles bra.
Når dere er blitt enige, fremstiller tanntekniker en voksmodell av det ønskede 3D-designet. Voksmodellen er igjen utgangspunktet for å lage en silikonform som kompositten skal sprøytes inn i.
Forberedelse av tennene
Når silikonformen er ferdiglaget, kommer du tilbake på det andre og siste tannlegebesøket. Tennene må prepareres grundig før injiseringen starter. Silikonformen må passe perfekt for å sikre nøyaktighet. Overflatene på tennene rengjøres grundig for misfarging, plakk og tannstein. Tenner som ikke skal behandles tapes med teflon, og så etses de eksponerte tannflatene. Deretter påfører tannlegen bindemiddelet på tennene som kompositten skal limes til.
Injisering og herding av kompositt
Silikonformen settes så ned på tennene. Selve injiseringen av den flytende kompositten er tilsvarende å fylle en geléform lagvis, men med høyteknologisk presisjon. Et spesielt lys brukes til å herde materialet og gjøre det til fast stoff.
Fjerning av overflødig materiale
Overflødig kompositt fjernes deretter. Blir dette sittende igjen mellom tennene, kan den daglige rengjøring bli vanskeligere. Når all overflødig kompositt er fjernet, kan tannlegen eventuelt gjenta prosessen for flere tenner som skal behandles. Da tapes de ferdigbehandlede tennene slik at de ikke eksponeres for mer kompositt.
Endelig forming og polering
Det nye bittet ditt blir sjekket slik at det er helt funksjonelt og at ingen ny slitasje oppstår. Den nye tannoverflaten blir perfekt formet og polert slik at det blir fin glans og matcher sømløst med dine naturlige tenner.
Hvis du er plaget av tanngnissing (bruxisme) eller tannpressing, vil tannlegen anbefale at du bruker en bittskinne om natten for at kompositten slites.
Etter behandlingen kan du gå rett tilbake til ditt normale liv og gode munnhygiene-rutiner.
Behandlingen innebærer ingen boring eller sliping i tannvevet, så bedøvelse vil ikke være nødvendig. Du kan likevel be om overflatebedøvelse (spray) som bedøver tannkjøttet dersom du ønsker å føle deg tryggere. For noen kan lokalbedøvelse få dem til å slappe enda mer av.
Kompositt er ikke et like hardt materiale som tannemalje eller porselen. Kompositten kan flise, slites ned, brekke av eller få flekker, hvilket kan påvirke levetiden eller kreve hyppige reparasjoner. Hvor lenge komposittbindingen varer avhenger av flere faktorer, men spesielt hvordan du selv tar vare på tannhelsen din.
Helsen og styrken til tannen som kompositten påføres
Sunne og sterke tenner vil kunne holde på kompositten mye lenger. Hvis tennene dine er svake, kan det medføre at materialet ikke sitter godt og lettere kan flise av eller knekke.
Livsstil og vaner
Kompositten blir skadet mye raskere dersom du bruker tobakk, inntar matvarer og drikke som er skadelig for tannhelsen, eller ikke har tilstrekkelig god tannpleie, samt har uvaner som å bite negler eller gnisse/presse tenner.
Plasseringen av kompositten
Kompositt på fortennene vil sannsynligvis vare kortere lenger enn på sidetennene. Fortenner er mer utsatte og dermed sårbare for skader og misfarging.
Teknikk, type og mengde kompositt
Desto høyere kvalitet på komposittmaterialet, desto bedre holdbarhet. Men både for mye eller for lite kompositt kan forårsake problemer og gjøre at tannen trenger korrigeringer. Velg en tannlege med erfaring med injection moulding for å få langvarige og gode resultater.
Du reduserer risikoen for at kompositt slites ned eller knekkes av i et uhell dersom du har fått sørget for optimale bittforhold før behandlingen. For noen kan det derfor lønne seg å gjennomgå tannregulering før behandling med injection moulding. Komposittmaterialet kan likevel brekke eller slites ned over tid, på lik måte som naturlige tenner, men heldigvis er kompositt lett å reparere. Kontakt tannlegen hvis du ser forandringer på tennene dine.
Komposittmaterialet kan bli misfarget, og det kan dessverre ikke blekes av blekemidler. Hvis du ikke klarer å ha tilstrekkelig god tannpleie, vil kompositten over tid kunne bli matt og grålig. For å bevare det gode resultatet etter injection moulding, bør du tenke igjennom dette:
Unngå drikker og matvarer med sterk farge
De vanligste årsakene til misfarging av tenner og komposittfyllinger er drikke- og matvarer. Rødvin, kaffe og te inneholder sterke fargestoffer. Grundig daglig tannpleie kan i stor grad få pusset vekk fargen, men når drikken inntas mye og jevnlig, vil mange oppleve at fargen setter seg permanent. Matvarer, som f.eks. bær, blåbær, tranebær og gurkemeie, kan også føre til at tenner og kompositt misfarges. Skyll munnen godt med vann etterpå for å få bort fargestoffer dersom du ikke helt klarer å unngå slike drikke- og matvarer. Å drikke fargesterke drikker med sugerør vil også redusere avfarging.
Unngå tobakk
Injection moulding anbefales vanligvis ikke til deg som røyker eller snuser. Tobakk gir nemlig misfarging av tenner og kompositt over tid. For tobakksbrukere anbefales heller skallfasetter eller kroner av porselen fordi porselen lar seg ikke misfarge. Spør tannlegen/tannpleieren om tips og motivasjon for røyke- eller snusslutt.
Med korrekt tannpleie hjemme kan du bidra til at kompositten varer i flere år og gir deg sunne og pene tenner og et flott smil. Her er noen forebyggende tips som vil hindre tannsykdommer generelt og skader spesielt:
Coachman, C., De Arbeloa, L., Mahn, G., Sulaiman, T.A. og Mahn, E. (2020): An Improved Direct Injection Technique With Flowable Composites. A Digital Workflow Case Report. Operative Dentistry, 45 (3): 235–242. Lastet ned herfra.
.svg)
.svg)
.svg)