Skjemmes tennene av brune eller hvite flekker på tennene? Da kan mikroabrasjon eller ICON-behandling være løsningen for deg.

Ved hjelp av mikroabrasjon eller ICON-behandling kan flekker på tennene raskt og smertefritt fjernes – uten behov for boring.

Hva forårsaker flekker på tennene?

Flekker på tennene skyldes ofte en forstyrrelse i mineraliseringen, som påvirker emaljen og gir den en annerledes struktur. Emaljen i dette området er svakere enn emalje med normalt utseende. Vi ser dette som flekker på tennene fordi lyset brytes annerledes her.

Redusert emaljekvalitet kan resultere i alt fra hvite og lite synlige flekker til gulaktige eller brune og mer distinkte flekker. I enkelte tilfeller der emaljen er av svært lav kvalitet, kan flekkene både ha et brunaktig utseende og det kan være fysisk mangel på tannsubstans. Disse flekkene blir ofte mer synlige når tennene blir tørre, eksempelvis etter et tannlegebesøk.

Årsakene bak flekkene kan variere, men det finnes flere behandlingsalternativer. For noen mennesker utgjør flekkene et estetisk problem. I tillegg kan flekkene også tyde på en underliggende tilstand. Hvis du plages av flekkene, kan de undersøkes av tannlege som ofte vil kunne gi rask behandling og forbedring av tennenes utseende.

Pris og refusjon

Prisen for å fjerne flekker på tennene avhenger av type behandling og antall tenner som skal behandles. Tannlegen kan gi deg et nøyaktig kostnadsestimat først etter en komplett undersøkelse. 

Noen pasienter kan ha krav på Helfo-refusjon. Tannbehandlere har ofte direkteoppgjør med Helfo og hjelper deg å søke. Du betaler bare din egenandel.

Hvorfor får du flekker på tennene?

Når en eller flere faktorer har påvirket tennenes emaljedannelse, oppstår mineraliseringsforstyrrelser. Grunnene kan være lokale, genetiske, systemiske eller ukjente, og det kan være vanskelig å stille en sikker diagnose. Noen vanlige årsaker inkluderer:

Plakk og tannstein

Plakk er et tynt lag av bakterier som dannes kontinuerlig på overflaten av tennene. Plakk kan forkalkes til tannstein dersom det ikke fjernes ved regelmessig tannpleie og bruk av tanntråd. Tannstein kan gi misfarging på tennene og skape gunstige forhold for enda flere bakterier.

Hull i tennene

Begynnende hull i tennene (karies) er en svært vanlig årsak til flekker på tennene. I det første stadiet av dannelsen av et hull kan du se hvite eller gulaktige flekker før de får en mørk farge. Karies er forårsaket av bakterier som produserer syre som etser bort emaljen på tannen og danner et hull. Det ytterste emaljelaget vil da ta oppta farge, og dette er misfarging som tannlegen ikke får fjernet ved en vanlig tannrens eller Airflow.

Dental fluorose

Tilstanden viser seg som hvitlige eller brunaktige flekker i tannemaljen, og skyldes et høyt inntak av fluor under tanndannelsen. Utseende av emaljen varierer ved fluorose. Den mildeste graden av fluorose vises som hvite horisontale linjer i emaljen. Ved den alvorligste graden er fargen mer brunlig, store deler av emaljen tapt og tannkronen har forandret anatomisk form. Fluorose er vanlig i områder med brønnvann og vannkilder der bergartene inneholder mye fluor. Hos personer som er oppvokst i Norge er det vanligst med de milde formene av dental fluorose. Barn bør unngå å svelge fluortannkrem.

Etter tannregulering

Noen mennesker vil kunne få hvite flekker etter endt reguleringsbehandling. De hvite flekkene befinner seg da oftest i områder på tannen der tannbørsten ikke har kommet godt nok til. Dette er gjerne opp mot tannkjøttet rett over der reguleringsklossen satt pålimt.

Sykdom i barneår

Hos enkelte kan flekkene ha vært der siden den permanente tannen brøt frem, og det kan da være sykdom i de første leveårene som har satt sine spor i tannens emalje.

Traumer

Fysiske traumer på tennene, som et slag mot munnen eller et fall, kan føre til at det oppstår flekker på tennene.

Genetikk

Forstyrret emaljedannelse kan oppstå pga arvelige faktorer, men da vil flere tenner i tannsettet være påvirket.

Emaljehypoplasi

Dette er en medfødt tannsykdom der det er delvis eller fullstendig fravær av emalje. Tilstanden er preget av endring i strukturen til tannen, med forekomst av depigmenterte eller hvite flekker, fordypninger og tversgående riller. Hypoplasi er uttrykk for periodevis redusert emaljedannelse under utviklingen og kan skyldes mors røyking eller inntak av antibiotika fra tetracyklinfamilien under graviditet, for tidlig fødsel, underernæring hos spedbarn, medfødt misdannelse eller mangel på vitamin A, C og D.

Hva innebærer behandling av flekker på tennene?

Hvis flekker på tennene dine bekymrer deg, er det viktig å oppsøke tannlege for en vurdering. Årsaken kan diagnostiseres, og tannlegen kan anbefale den mest passende behandlingen for dine spesifikke behov. Det finnes ulike behandlingsalternativer. Hvis disse vurderes til å ikke gi gode nok resultater, vil mer inngripende tiltak kunne være å borre bort den ødelagte emaljen og restaurere tannen på ulike måter (se mer lenger ned i artikkelen).

1. Bleking av alle tennene

Tannbleking av hele tannsettet kan redusere synligheten av hvite flekker. På denne måten jevnes nyanseforskjellene ut, og du får dermed en jevnere farge på alle tennene. Alle naturlige tenner vil imidlertid gulne med alder, inntak av fargesterk mat og drikke, røyking, osv., og da vil flekkene igjen bli synlige. Mikroabrasjon og ICON (se under) vil derimot behandle selve flekkene.

2. Mikroabrasjon – sliping med saltsyre og pimpstein

Mikroabrasjon er en teknikk for å fjerne ugjennomsiktigheter (opasiteter) og misfarginger i det ytterste emaljelaget på enkelttenner der de har redusert kvalitet. Mikroabrasjon blir ofte kombinert med bleking for å redusere kontrastene mellom flekkene og tannoverflaten rundt, slik at pasienten oppnår en mer ensartet tannfarge.

Trygg og effektiv behandling

Mikroabrasjon anses generelt som en trygg og effektiv behandling av mindre misfarging av tenner og utjevning av små feil på tennene. Behandlingen er permanent fordi den porøse emaljen (flekken) blir polert bort. Det er imidlertid kun et svært tynt lag med emalje som slipes bort fra overflaten av tennene.

Mikroabrasjon egner seg likevel ikke for alle typer misfarging, og behandlingen er kanskje ikke effektiv nok til å fjerne dype flekker eller misfarging forårsaket av visse medisiner.

Fordeler

Det er allment anerkjent at mikroabrasjon bør være førstevalg ved behandling av de fleste emaljeopasiteter. Prognosen er best når misfargingen sitter nærmest emaljeoverflaten. 

Fordelene er mange:

• Er relativt rask å utføre (30-40 min. avhengig av antall tenner som skal behandles).
• Medfører ikke behov for mekanisk fjerning av emalje (dvs. boring).
• Kan gjennomføres uten særlig ubehag for pasienten.
• Er billig å utføre.
• Medfører relativt lite tap av emalje.

Behandlingsprosedyren

Tannlegen sliper tannen med en grov poleringspasta. Pastaen gnis på tannen til det ønskede resultatet oppnås.

Bedøvelse under denne prosedyren kan være anbefalt. Selv om misfargingen sitter relativt overfladisk i emaljen, kan enkelte pasienter oppleve ising. Tannlegen bruker kofferdam som er en duk som beskytter tannkjøttet mot de aktive stoffene.

Den behandlede tannen blir penslet med en høykonsentrert fluorlakk for å minimere ising og sensitivitet i etterkant av prosedyren.

3. ICON – fjerning av flekker på tennene med harpiks

ICON står for “caries Infiltration CONcept”. ICON er en restaurerende behandling for kariesfremkallende hvite flekker. Disse er forårsaket av dårlig tannpleie under tannregulering eller visse medfødte underkalsifiserte emaljelesjoner (såkalte “hypo”-flekker). Flekkene er mer porøse enn resten av tannen.

Behandlingen fyller ut de porøse områdene på tannen, noe som ikke bare forbedrer utseendet, men også beskytter mot kariesutvikling. På den måten er ICON en mellomting mellom forebygging og fylling, og stopper dermed utvikling av tidlig karies. Du slipper helt boring og bedøvelse.

Fordeler

Denne behandlingen er mye mindre invasiv og kostbar enn andre alternativer som krever at emalje fjernes. ICON-behandling har mange gevinster:

• Det har en umiddelbar estetisk effekt.
• Det er ingen unødvendig tap av frisk emalje.
• Behandlingen passer for barn og kan utføres tidligere enn andre kosmetiske alternativer som krever at tannens vekst er fullført.
• Prosedyren er helt smertefri: ingen boring, ingen bedøvelse.
• Behandling gjøres på bare ett besøk og tar bare 45-60 minutter å fullføre.
• Behandlet med ICON vil hypoflekker blekes på samme måte som den naturlige tannemaljen.
• Behandlingen stopper utvikling av tidlig karies uten tap av friskt tannvev.
• Tannens levetid forlenges.
• ICON kan kombineres med annen tannbleking.
• Behandlingen varer i minst to år.

Prosedyren

Tannlegen bruker kofferdam-duk (gummiduk) for å beskytte tannkjøttet mot de aktive stoffene. Vanlig pimpstein brukes først til å rense tannoverflaten. Tannlegen legger så en etsende gel på tannen som åpner mikroskopiske porer i tannen. Når porene er åpne og tannoverflaten helt tørr, er tannen mottakelig for neste steg i behandlingen. Et flytende harpiksmateriale (resin) legges over flekken. Resinen fyller porene i tannen fullstendig, erstatter tapt tannstruktur og stopper kariesutvikling ved å blokkere videre introduksjon av eventuelle næringsstoffer for bakterier i poresystemet.

Denne fyllingen herdes deretter ved hjelp av et spesielt lys. Til slutt poleres tannen. Resinen danner så et isolerende lag som beskytter tannen mot syrer og bakterieangrep.

ICON-behandling er ikke permanent, så det kan bli nødvendig å gjenta behandlingen.

Hva kan tannlegen gjøre hvis flekkene ikke er overfladiske?

Dersom flekkene er mer omfattende og ikke kan fjernes med bleking, mikroabrasjon eller ICON, kan det være aktuelt å behandle dem med fyllinger av kompositt, skallfasetter eller tannkroner. Alle disse alternativene vil gi tennene et naturlig utseende, men vil kreve at noe mer frisk emalje fjernes. Tannlegen vil anbefale det alternativet som er best for din situasjon.

Hvordan kan du gjøre forebygging hjemme?

Det er faktisk flere måter du selv kan unngå å få flekker på tennene dine:

• Puss tennene to ganger om dagen med to cm fluortannkrem i to minutter for å fjerne plakk og forhindre hull. Vær spesielt grundig om du har tannregulering.
• Bruk tanntråd og mellomromsbørste daglig for å fjerne matrester. Bruk munnskyllevann med fluor for å styrke emaljen.
• Unngå likevel overdreven forbruk av fluor. Det kan være viktig å kjenne til fluornivåene i drikkevannet der du bor. Ikke bruk kosttilskudd som inneholder fluor, unntatt hvis legen har foreskrevet dette.
• Hold oppsyn med barn når de pusser tennene, og pass på at de spytter ut tannkremen og ikke svelger den. Bruk riktig mengde tannkrem for hver alder for å forhindre fluorose.
• Unngå sukkerholdig og syrlig mat og drikke fordi dette kan bidra til utvikling av hull og misfarging.
• Drikk rikelig med vann for å skylle bort matrester, syre og bakterier fra munnen.
• Hvis du røyker eller snuser, reduser forbruket, eller aller helst slutt helt.
• Besøk tannlegen din regelmessig for profesjonell rengjøring og kontroller.

‍